Уважаемые работники! Информацию о нарушениях в ходе выплат заработной платы и стимулирующих выплат медицинскому и педагогическому персоналу, а также подобных нарушений в иных сферах деятельности вы можете направлять на электронный адрес Правительства Республики Ингушетия: zarplatari@mail.ru

Свадьба видео

30 лет Ингушетии

65756747678456734674567

WhatsApp Image 2022-04-22 at 10.31.17

Инвестируй в Россию

320x200-3-02

Социальные сети

      

Год науки

60dc7bacc98da1.51557944

Полезная информация

-баннер_250x130.jpg 

 

gosuslugi

oficialri

pravri

narsobr

bannerdum

230-100

200x200

 logo8

364784567456745674567777

4556947867895678657856875678578567878

Поиск по сайту

«Рождение ребёнка» и преимущества получения документов на новорождённого ребёнка на Едином портале

Smaller Default Larger

Заявление о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния

Утверждено постановлением Правительства РФ от 31.10.1998 г. № 1274

Форма № 17

Заявление принято

 

     

г.

регистрационный №

   
   

подпись должностного лица,
принявшего заявление

 
                 

В отдел ЗАГСа  

 
 

от  

фамилия, имя, отчество

телефон (домашний, служебный)*

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИСПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ

В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Прошу внести в запись акта о(об)  

наименование акта гражданского состояния

 

от “

 

     

г., составленную

на

фамилия, имя, отчество

наименование органа ЗАГСа

следующее исправление/изменение:

указать, какие сведения подлежат исправлению/изменению

 

на  

указать сведения после исправления/изменения

 

запись акта о(об)  

наименование акта гражданского состояния

 

от “

 

     

г., составленную

на

фамилия, имя, отчество

наименование органа ЗАГСа

следующее исправление/изменение:

указать, какие сведения подлежат исправлению/изменению

на  

указать сведения после исправления/изменения

запись акта о(об)  

наименование акта гражданского состояния

 

от “

 

     

г., составленную

на

фамилия, имя, отчество

наименование органа ЗАГСа

следующее исправление/изменение:

указать, какие сведения подлежат исправлению/изменению

на  

указать сведения после исправления/изменения

Причина исправления/изменения  

 
 
 

Сообщаю о себе следующие сведения.

1.

Фамилия, имя, отчество

 
 

2.

Дата рождения

 

     

г.

     

3.

Место рождения

 
 

4.

Гражданство*

 

5.

Национальность *

(графа заполняется по желанию заявителя)

 

6.

Семейное положение*

     
 

(состоит или не состоит в браке, вдовец(вдова), разведен(а))

запись акта о

   
 

 

от “

 

     

г.

         
   

наименование органа ЗАГСа

7.

Сведения о детях, не достигших

1.

   
 

совершеннолетия*

 

фамилия, имя, отчество

 
 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

     

г.

   

дата рождения

   

запись акта о рождении №

   
   

от “

 

     

г.

         
   

наименование органа ЗАГСа

   

2.

   
     

фамилия, имя, отчество

 
   

3.

   
     

фамилия, имя, отчество

 

8.

Отношение к военной службе *

 

9.

Место жительства

 
 

10.

Документ, удостоверяющий личность

     
   

наименование документа

   

серия

 

   
         
     

наименование органа, выдавшего документ

 
   

 

     

г.

     
                                                                     

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) свидетельство(а) о(об)  

 
 

                                                                                                                                                               ,

 

подлежащее(ие) обмену в связи с внесением исправления или изменения в запись акта гражданского состояния;

2) документы, подтверждающие наличие основания для внесения исправления или изменения в запись акта гражданского состояния:

 
 
 
 

 

     

г.

 
             

подпись

*Заполняется в случае составления органом ЗАГСа заключения о внесении исправления/изменения в запись акта гражданского состояния.

________

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.