Свадьба видео
Социальные кнопки
Год науки
Полезная информация
Заявление о смерти (форма №16)
- Подробности
- Опубликовано 20.11.2014 10:11
Форма № 16
|
Запись акта о смерти |
|||||||||
|
№ |
|||||||||
|
от “ |
” |
г. |
|||||||
|
В отдел ЗАГСа |
|||||||||||||
|
от |
|||||||||||||
|
фамилия, имя, отчество |
|||||||||||||
|
проживающего(ей) по адресу |
|||||||||||||
|
документ, удостоверяющий личность |
|||||||||||||
|
серия |
№ |
||||||||||||
|
выдан |
|||||||||||||
|
“ |
” |
г. |
|||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ
Заявляю о смерти ,
фамилия, имя, отчество
|
умершего “ |
” |
г. |
Сообщаю об умершем следующие сведения.
|
1. |
Фамилия, имя, отчество |
|||||||||||||||||
|
2. |
Дата рождения |
“ |
” |
г. |
||||||||||||||
|
3. |
Место рождения |
|||||||||||||||||
|
4. |
Гражданство |
|||||||||||||||||
|
5. |
Национальность (графа заполняется, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) |
|||||||||||||||||
|
6. |
Документ, удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||
|
наименование документа |
||||||||||||||||||
|
серия |
№ |
|||||||||||||||||
|
наименование органа, выдавшего документ |
||||||||||||||||||
|
“ |
” |
г. |
||||||||||||||||
Прошу произвести государственную регистрацию смерти.
|
“ |
” |
г. |
|||||
|
подпись |