Свадьба видео
30 лет Ингушетии
Инвестируй в Россию
Социальные сети
Год науки
Полезная информация
Поиск по сайту
«Рождение ребёнка» и преимущества получения документов на новорождённого ребёнка на Едином портале
100 ktn
Заявление об установлении отцовства (совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой в браке на момент рождения ребенка) (форма №12)
- Подробности
- Опубликовано 20.11.2014 09:44
Утверждена постановлением Правительства РФ от 31.10.1998 г. № 1274
Форма № 12
|
Заявление принято |
Запись акта об установлении |
|||||||||||||||||
|
“ |
” |
г. |
отцовства |
|||||||||||||||
|
регистрационный № |
№ |
|||||||||||||||||
|
от “ |
” |
г. |
||||||||||||||||
|
подпись должностного лица, |
||||||||||||||||||
В отдел ЗАГСа
от
фамилия, имя, отчество отца
и
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между
собой в браке на момент рождения ребенка)
Я,
фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола
,
фамилия, имя, отчество ребенка
|
родившегося “ |
” |
г. |
место рождения ребенка
у
фамилия, имя, отчество матери ребенка
Я,
фамилия, имя, отчество матери ребенка
мать ребенка
фамилия, имя, отчество ребенка
подтверждаю, что
фамилия, имя, отчество отца
является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.
Сообщаем о себе следующие сведения.
|
отец |
мать |
||||||||||||||
|
1. |
Фамилия, имя, отчество |
||||||||||||||
|
2. |
Дата рождения |
“ |
” |
г. |
“ |
” |
г. |
||||||||
|
3. |
Место рождения |
||||||||||||||
|
4. |
Гражданство |
||||||||||||||
|
5. |
Национальность (графа заполняется по желанию заявителя) |
||||||||||||||
6. |
Место жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||
7. |
Документ, удостоверяющий лич- |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
ность |
наименование документа |
наименование документа |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
серия |
№ |
серия |
№ |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
наименование органа, выдавшего документ |
наименование органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
“ |
” |
г. |
“ |
” |
г. |
|||||||||||||||||||||||||||
|
8. |
Реквизиты записи акта о заключе- |
запись акта о заключении брака |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
нии брака |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(графа заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка) |
№ |
от “ |
” |
г. |
||||||||||||||||||||||||||||
|
наименование органа ЗАГСа |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Просим произвести государственную регистрацию установления отцовства с указанием ребенку:
фамилии
имени
отчества
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка
наименование органа ЗАГСа
|
Дата государственной регистрации “ |
” |
г., а/з № |
|
подпись отца |
подпись матери |
|
“ |
” |
г. |
||||
Я, ,
фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
|
родившийся “ |
” |
г., согласен на установление отцовства.* |
|
“ |
” |
г. |
|||||
|
подпись |
*Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.
__________
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.