Свадьба видео
Социальные кнопки
Год науки
Полезная информация
Заявление о рождении гражданина, достигшего совершеннолетия
- Подробности
- Опубликовано 19.11.2014 17:01
Утверждена постановлением Правительства РФ от 31.10.1998 г. № 1274
Форма № 5
|
Запись акта о рождении |
|||||||||
|
№ |
|||||||||
|
от “ |
” |
г. |
|||||||
|
В отдел ЗАГСа |
|||||||||||||
|
от |
|||||||||||||
|
фамилия, имя, отчество |
|||||||||||||
|
проживающего(ей) по адресу |
|||||||||||||
|
документ, удостоверяющий личность |
|||||||||||||
|
серия |
№ |
||||||||||||
|
выдан |
|||||||||||||
|
“ |
” |
г. |
|||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляю о том, что я __________________________________________(фамилия, имя, отчество)
мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола родился(лась)
|
“ |
” |
г. |
место рождения
Сообщаю следующие сведения о родителях.
|
отец |
мать |
||||||||||||||||||||||
|
1. |
Фамилия, имя, отчество |
||||||||||||||||||||||
|
2. |
Дата рождения |
“ |
” |
г. |
“ |
” |
г. |
||||||||||||||||
|
3. |
Место рождения |
||||||||||||||||||||||
|
4. |
Гражданство |
||||||||||||||||||||||
|
5. |
Национальность (графа заполняется по желанию заявителя) |
||||||||||||||||||||||
|
6. |
Место жительства |
||||||||||||||||||||||
|
7. |
Основание для внесения сведений |
свидетельство о заключении брака |
|||||||||||||||||||||
|
об отце ребенка |
запись акта № |
||||||||||||||||||||||
|
“ |
” |
г. |
|||||||||||||||||||||
наименование органа ЗАГСа |
|||||||||||||||||||||||
|
свидетельство об установлении отцовства |
|||||||||||||||||||||||
|
запись акта № |
|||||||||||||||||||||||
|
“ |
” |
г. |
|||||||||||||||||||||
|
наименование органа ЗАГСа |
|||||||||||||||||||||||
|
заявление матери от “ |
” |
г. |
|||||||||||||||||||||
|
(в случае, если мать не состоит в браке и отцовство в отношении ребенка не установлено) |
|||||||||||||||||||||||
Прошу произвести государственную регистрацию моего рождения. Ранее государственная регистрация рождения не производилась.
Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
|
“ |
” |
г. |
|||||
|
подпись заявителя |
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим внести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери (нужное подчеркнуть).
|
подпись отца |
подпись матери |
|
“ |
” |
г. |
||||
__________
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.