Уважаемые работники! Информацию о нарушениях в ходе выплат заработной платы и стимулирующих выплат медицинскому и педагогическому персоналу, а также подобных нарушений в иных сферах деятельности вы можете направлять на электронный адрес Правительства Республики Ингушетия: zarplatari@mail.ru
Smaller Default Larger

Совместное заявление родителей о рождении ребенка

Утверждена постановлением Правительства РФ от 31.10.1998 г. № 1274

Форма № 1

Запись акта о рождении

   

от “

 

     

г.

                 

В отдел ЗАГСа

 
 

от

 
 

фамилия, имя, отчество отца

и

 

 

фамилия, имя, отчество матери

       

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

Заявляем о рождении у нас ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола

 

     

г.

Сообщаем о себе следующие сведения.

   

отец

мать

1.

Фамилия,

 имя,

отчество

   
   
   

2.

Дата рождения

 

     

г.

 

     

г.

     

3.

Место рождения

   
   
   

4.

Гражданство

   

5.

Национальность

(графа заполняется по желанию родителей)

   

6.

Место жительства

   
   

7.

Документ, удостоверяющий

           
 

личность

 

наименование документа

   

наименование документа

 
     

серия

 

     

серия

 

   
               
     

наименование органа,

выдавшего документ

   

наименование органа,

выдавшего документ

 
   

 

     

г.

 

     

г.

           

8.

Основание для внесения

 

свидетельство о заключении брака

 
 

сведений об отце ребенка

 

запись акта №

     
     

от “

 

     

г.

 
         
     

наименование органа ЗАГСа

 
     

свидетельство об установлении отцовства

 
     

запись акта №

     
     

от “

 

     

г.

 
         
     

наименование органа ЗАГСа

 
                                                                                   

Просим произвести государственную регистрацию рождения ребенка с присвоением ему:

фамилии   

 

имени        

 

отчества    

 

В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим внести / не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери (нужное подчеркнуть).

Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.

     

подпись отца

 

подпись матери

 

     

г.